Il sistema di accreditamento istituzionale e la successiva stipula di accordi contrattuali con il Servizio Sanitario Nazionale non costituiscono un mercato libero, ma sono soggetti a procedure selettive trasparenti, eque e non discriminatorie. È legittimo l'inserimento di criteri di valutazione economica, come la percentuale di sconto sulle tariffe, qualora essi non siano esclusivi ma integrino una valutazione complessiva che privilegi la qualità delle prestazioni, al fine di garantire il buon andamento dell'azione amministrativa e l'efficienza del mercato sanitario.

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