Il meccanismo di payback sui dispositivi medici costituisce una prestazione imposta di natura solidaristica compatibile con i principi costituzionali di ragionevolezza e proporzionalità. Mentre l'impugnazione degli atti statali di determinazione del tetto di spesa appartiene alla giurisdizione amministrativa, la contestazione della specifica quantificazione del ripiano effettuata dalle Regioni rientra nella giurisdizione del giudice ordinario, trattandosi di accertamenti tecnici relativi a un rapporto obbligatorio paritetico tra amministrazione e operatore economico.

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