In tema di dispositivi medici, il sistema del payback non altera l'esito delle gare pubbliche né incide sul prezzo finale del prodotto, agendo 'ab externo' sulla sfera patrimoniale complessiva dei fornitori. L'obbligo di ripiano è configurabile come un rischio contrattuale prevedibile ex ante da un operatore diligente, data la vigenza della norma istitutiva del tetto di spesa nazionale già in epoca antecedente all'indizione delle procedure di affidamento.

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