Il sistema di ripiano del superamento del tetto di spesa per i dispositivi medici (payback) è legittimo in quanto qualificabile come contributo solidaristico ai sensi dell'art. 23 Cost. e non viola il principio di affidamento, essendo i tetti di spesa predeterminati per legge. Tale meccanismo non collide con la disciplina europea dei contratti pubblici poiché non incide sulle singole offerte o sulla remuneratività degli appalti, ma opera sulla sfera patrimoniale complessiva dell'impresa in proporzione al fatturato realizzato con il Servizio Sanitario Nazionale.

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