Il meccanismo del payback sui dispositivi medici non altera l'esito delle procedure di evidenza pubblica né incide sul contenuto dei contratti stipulati, agendo ab externo sulla sfera patrimoniale dei fornitori come contributo di solidarietà. La consapevolezza della normativa fin dal 2015 esclude la lesione dell'affidamento, in quanto l'operatore economico diligente è tenuto a considerare i rischi regolatori e gli oneri di ripiano derivanti dal superamento dei tetti di spesa regionali e nazionali.

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