Il sistema di payback nel settore dei dispositivi medici non viola il principio di irretroattività o il legittimo affidamento degli operatori economici, in quanto l'obbligo di ripiano era già desumibile dal quadro normativo vigente al momento della partecipazione alle gare. Tale meccanismo si configura come un contributo di solidarietà volto alla razionalizzazione della spesa sanitaria. Le controversie relative agli atti regionali che quantificano il debito individuale dei fornitori appartengono alla giurisdizione del giudice ordinario, trattandosi di accertamenti tecnici su posizioni di diritto soggettivo.

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